파킨슨병 약물 치료제 수술 요법 신약 후보

국내에서는 파킨슨병 치료를 위해 다양한 약물과 치료법이 개발 및 도입되고 있습니다. 이번 글에서는 파킨슨의 주요 약물 치료제와 새롭게 개발 연구 중인 치료제 등에 대해 정리해보겠습니다.

 

 

 

 

약물

약물을 얼마나 사용할지에 대해서는 정해진 것이 없으며, 환자의 나이, 직업 및 현재 상태, 동반된 비운동증상 등 개개인의 특성을 고려하여 결정해야 합니다. 약물은 적은 용량부터 시작하여 약에 대한 반응이나 부작용을 관찰하면서 서서히 조절하며, 일상생활에 지장이 없는 최소한의 약물 용량을 유지하는 것을 목표로 합니다. 또한 파킨슨병의 증상은 병의 진행에 따라 변화하기 때문에 증상에 맞춰 사용하는 약물의 종류나 용량의 조절도 필요합니다.

 

✅ 레보도파

✔ 레보도파는 1960년대에 파킨슨병 치료에 도입된 이후 현재까지 파킨슨병의 약물 치료에 있어 가장 효과적이고 많이 사용되는 약제입니다.

✔  파킨슨병은 도파민의 결핍으로 인해 운동장애가 발생하기 때문에 부족한 도파민을 약물로 보충해주면 운동증상이 개선될 수 있습니다. 하지만 도파민은 혈액과 뇌조직 사이에 존재하는 혈액뇌장벽을 통과하지 못하기 때문에 체내에 바로 주입하면 뇌의 신경세포까지 도달하지 못합니다. 레보도파는 도파민으로 만들어지기 전 단계의 물질로, 도파민과 달리 혈액뇌장벽을 통과할 수 있고 뇌에 도달한 이후 도파민으로 대사되어 신경세포에서 부족한 도파민의 역할을 하게 됩니다. 이와 같은 이유로 레보도파를 기본 성분으로 한 다양한 약제들과 레보도파의 대사에 관여하는 보조적인 약제들이 개발되어 파킨슨병의 치료에 이용되고 있습니다.

 

✅ 도파민 작용제

✔  도파민은 아니지만, 도파민이 작용하는 수용체를 자극하여 도파민과 유사하게 신경전달 과정에 반응하도록 만들어진 약제가 도파민 작용제입니다.

✔  도파민 작용제는 초기 파킨슨병 환자들에게 레보도파를 대신하여 단독으로 사용되거나 진행된 파킨슨병 환자들에게 레보도파 치료의 보조제로 사용되고 있습니다.

✔  레보도파보다는 효과가 약하지만, 약효가 더 오래 지속되고 운동 합병증이 덜 생기는 장점이 있습니다.

✔  일부 환자들에서는 도파민 작용제 사용 후 조절되지 않는 충동(병적 도박, 성욕과다, 쇼핑중독, 폭식 등)이 발생하기도 합니다. 대부분은 약물 조절을 통해 증상이 호전되기 때문에 도파민 작용제의 용량을 증량한 후 이러한 증상이 나타났다면 반드시 담당의사와 상의해야 합니다.

 

✅ 도파민 분해효소 억제제

✔  레보도파와 도파민 작용제가 부족한 도파민의 역할을 대신해서 약물 효과를 나타내는 것과는 달리, 도파민을 분해하는 효소들의 작용을 억제하여 약물 효과를 나타내는 약제들이 있습니다.

 마오비(Monoamine Oxidase B, MAO-B) 억제제와 콤트(Catechol-O-Methyltransferase, COMT) 억제제가 여기에 해당합니다.

✔  마오비 억제제는 뇌에서 만들어진 도파민을 분해하는 마오비라는 효소를 억제하여 도파민이 더 오랜 기간 동안 작용하도록 도와주는 역할을 합니다

✔  콤트 억제제는 레보도파가 혈액뇌장벽을 통과하기 전에 체내에서 콤트라는 효소에 의해 도파민으로 분해되는 것을 억제하여 더 많은 레보도파가 뇌에 전달되도록 도와주는 역할을 합니다. 따라서 콤트 억제제를 단독으로 복용하는 것은 효과가 없고, 레보도파와 함께 복용하면 레보도파의 작용 시간이 늘어납니다.

 

✅ 비도파민성 약물들

✔  항콜린제, 아만타딘 등의 비도파민성 약제들도 파킨슨병 치료에 이용합니다.

트리헥시페니딜(Trihexyphenidyl), 벤즈트로핀 메실레이트(Benztropine Mesylate), 비페리덴(Biperiden), 프로싸이클리딘 염산염(procyclidine HCL) 등의 항콜린제는 떨림을 조절하는 데는 효과적이지만 입마름, 변비 등의 부작용이 잘 생기고, 고령의 환자에서 인지기능 장애를 유발하거나 악화시킬 수 있어 주의해야 합니다.

✔  아만타딘은 레보도파에 비해서는 효과가 약하지만 초기 파킨슨병 환자에서도 유용하게 사용될 수 있고, 진행된 파킨슨병 환자에서 레보도파로 인한 이상운동증을 완화시켜 준다는 장점이 있으나, 항콜린 효과가 있어 항콜린제와 비슷한 부작용이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

조기 진단과 치료가 중요한 만큼 전문 센터, 병원에서 전문적인 치료를 받는 것이 중요합니다. 관련하여 전문 센터, 병원 리스트도 함께 정리해놓았으니 더불어 참고하시길 바랍니다. 

2024.12.03 - [분류 전체보기] - 알츠하이머 치매 파킨슨 전문 센터 클리닉 리스트

알츠하이머 치매 파킨슨 전문 센터 클리닉 리스트

2025.01.08 - [분류 전체보기] - 울산 경남 파킨슨병 진단 치료 센터 병원 리스트 예약 방법

울산 경남 파킨슨병 진단 치료 센터 병원 리스트 예약 방법

 

 

비약물 치료

오랜 약물 복용으로 운동 합병증이 발생한 환자에서는 약물 치료 이외에 수술적인 치료를 시행하기도 합니다. 파킨슨병의 수술 요법에는 조직파괴술과 뇌심부자극술의 두 가지가 있으나 현재는 뇌심부자극술이 주로 활용됩니다. 

출처 : 질병관리청

✅ 뇌심부자극술

✔  뇌심부자극술은 특정 뇌 부위에 미세전극을 삽입하고 전극의 다른 쪽 끝을 가슴 피부 아래 심어 놓은 자극발생기(배터리)에 연결하는 수술로 파킨슨병과 같은 이상운동질환의 수술 중 가장 널리 사용되는 방법입니다. ✔  조직파괴술은 뇌에 영구적인 손상이 발생하는데 비해 뇌심부자극술은 뇌에 영구적 손상을 주지 않고도 전류자극을 통해 신경회로에 변화를 줌으로써 치료효과를 나타낸다는 장점이 있습니다. 1997년 본태떨림과 파킨슨병 환자에서의 뇌심부자극술이 미국 식품의약국(Food and Drug Administration, FDA)에서 처음 승인되었고, 우리나라에서도 2005년부터 뇌심부자극술에 대해 의료보험이 적용되고 있습니다.

 

✔  뇌심부자극술은 환자가 깨어있는 상태에서 목표한 위치에 미세전극을 삽입한 후 전극의 위치를 조금씩 움직여가며 전기신호를 분석하고 환자의 증상이 좋아지는 정도를 확인하여 가장 효과가 좋을 것으로 예상되는 곳에 전극을 위치시킵니다. 이후 전신마취를 하고 쇄골 아래쪽에 자극발생기를 삽입하는 과정으로 진행됩니다. 최근에는 장시간 깨어있는 상태에서 수술을 받아야 하는 환자들의 부담과 불안감을 줄여주기 위하여 수술 시작부터 전신마취로 수술을 진행하는 수면 중 뇌심부자극술을 시행하는 병원도 늘어나고 있습니다. 수술 후 보통 수일에서 수주 후에 전류자극을 시작하며, 전류자극은 고정된 상태로 유지하는 것이 아니라 증상의 변화에 따라 조절이 필요합니다.

 

 

신약 후보 물질 

 

✅  ABBV-951 (포스카비도파/포스레보도파)

기존 듀오도파(레보도파+카비도파)의 분자구조를 개량하여 24시간 연속 피하 주사로 투여할 수 있는 주사제입니다. 진행성 파킨슨병 환자의 운동 증상 개선을 목표로 개발되었으나, 미국 FDA의 허가 반려로 현재 추가 연구가 진행 중입니다.

FDA 'CRL' 받은 애브비 파킨슨병약 '프로듀오도파' 유럽서 출시

 

✅ KM-819

국내 기업 카이노스메드가 개발 중인 약물로, 파킨슨병 등 퇴행성 신경질환의 원인으로 알려진 알파 시누클레인 단백질의 비정상적 축적을 억제하여 질병 진행을 늦추거나 중단시키는 것을 목표로 합니다. 현재 임상 2상이 진행 중이며, 다계통 위축증 등에도 적용 가능성이 연구되고 있습니다.

파킨슨병 신약 개발 중인 카이노스메드…“질환 진행 막는 약은 우리가 유일”

 

✅ A9-DPC (도파민 신경 전구세포 세포치료제)

에스바이오메딕스가 개발 중인 세포치료제로, 인간 배아줄기세포에서 유래한 도파민 신경 전구세포를 환자의 뇌에 이식하여 손상된 도파민 신경세포를 대체하는 방식입니다. 임상 1상 저용량 투여를 완료하였으며, 일부 환자에서 증상 호전이 관찰되었습니다.

 

 

 

✅ 메디헬프라인의 WIN-1001X

국내에서 연구가 가장 진척된 후보물질로, 현재 임상 3상을 준비 중입니다. 파킨슨병 치료제 개발이 어려운 상황에서도 지속적인 연구가 진행되고 있습니다.

메디헬프라인, 천연물 기반 파킨슨병치료제 임상 3상 승인 - 디멘시아뉴스(dementianews)

 

 

지금까지 파킨슨병원 약물 치료제와 비약물 치료 방법에 대해 정리해보았습니다. 파킨슨병 치료의 가장 기본이 되는 것은 약물 치료이며, 현재 사용되고 있는 파킨슨병 약물들은 파킨슨병의 증상을 완화시키고 조절하기 위한 것들입니다. 안타깝게도 아직까지는 파킨슨병의 진행을 멈추거나 늦추는 확실한 효과가 있는 약물이나 치료법은 없지만, 전문의에게 꾸준한 치료를 받으시면 충분히 건강한 삶을 되찾을 수 있습니다.